La maladie ischémique (coronaire) est un ensemble de symptômes résultant d’une alimentation insuffisante du muscle cardiaque en sang transportant l’oxygène et les autres nutriments nécessaires à son bon fonctionnement. Il en résulte une altération des activités quotidiennes du patient. Le sang est acheminé vers le cœur par un réseau d’artères qui s’enroulent autour de lui comme une couronne (d’où le nom d’artères coronaires).
La maladie coronarienne est plus fréquente chez les hommes (généralement âgés de 45 à 50 ans).
Les maladies coronariennes sont divisées en deux catégories :
syndromes coronariens stables, par exemple angine de poitrine stable
les syndromes coronariens aigus, par exemple l’angine instable, car ils sont associés à une très forte probabilité d’infarctus du myocarde.
Le muscle cardiaque effectue environ 100 000 contractions par jour, pompant environ 8 000 litres de sang.
LES SYMPTÔMES DE LA MALADIE CORONARIENNE
Les conséquences de l’ischémie myocardique se produisent principalement lors d’un effort physique et dans les situations où le cœur a besoin de plus d’oxygène.
Ces situations comprennent :
- fièvre
- hyperthyroïdie
- les expéditions en montagne, où il y a moins d’oxygène dans l’air (la pression diminue avec l’altitude).
Symptômes de la cardiopathie ischémique
- une douleur thoracique, avec des traits caractéristiques :
- est ressentie comme une pression, un serrement ou un élancement.
- peut également être ressentie comme une “lourdeur” dans la poitrine.
- Elle est située derrière le sternum et peut irradier vers la mâchoire, l’estomac, le cou, les épaules (surtout la gauche).
- causés par l’effort et d’autres raisons qui augmentent la demande d’oxygène du cœur.
- la respiration profonde n’a aucun effet sur la douleur
- disparaît après le repos et dure généralement quelques minutes
- disparaît 1-3 minutes après la prise de nitroglycérine (1 comprimé par voie sublinguale)
- essoufflement et fatigue (surtout chez les personnes âgées)
- évanouissement
- faiblesse
- transpiration excessive
- nausées et vomissements
- les symptômes de l’athérosclérose.
- Il arrive parfois que, malgré la présence d’une ischémie, il n’y ait aucun symptôme.
De manière caractéristique, au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes apparaissent avec un effort décroissant.
Cela est dû au rétrécissement croissant de l’artère coronaire ou à la formation de plaques d’athérome dans d’autres artères irriguant le cœur. La maladie passe alors de stable à instable et le risque de crise cardiaque est très élevé.
Une plaque d’athérome qui rétrécit de 50 % le diamètre de la lumière d’un vaisseau peut ne provoquer aucun symptôme.
LES CAUSES DE LA MALADIE CORONARIENNE
La cause la plus courante du rétrécissement des artères coronaires est l’athérosclérose. Elle représente 98% des cas. Une artère se rétrécit et la zone à laquelle elle fournit du sang est insuffisamment alimentée, ce qui provoque des symptômes.
Autres causes plus rares de maladie ischémique :
- spasme de l’artère coronaire
- inflammation des artères coronaires
- les maladies métaboliques (par exemple, le diabète)
- trauma
- les malformations cardiaques.
- Il existe de nombreux facteurs de risque de cardiopathie ischémique.
Les facteurs de risque les plus importants sont :
- charge familiale (principalement les parents)
- âge plus avancé
- sexe masculin
- hypertension
- le tabagisme
- le manque d’activité physique
- les troubles de la coagulation.
DIAGNOSTIC DE LA MALADIE CORONARIENNE
Il est très important de parler au patient, car il est possible de déterminer la forte probabilité de la maladie déjà sur cette base.
Tests effectués dans le cadre du diagnostic de la maladie :
- les analyses de laboratoire – montrent une augmentation du taux de cholestérol (lipidogramme), éventuellement une anémie ou une athérosclérose
- ECG
- ECG d’exercice (épreuve d’effort)
- Holter ECG (surveillance ECG 24 heures sur 24)
- cœur ECHO
- la coronarographie – permet d’évaluer directement l’état des artères coronaires, de trouver le rétrécissement et de le supprimer. Il s’agit d’un test invasif, qui n’est donc pas indiqué chez tous les patients.
D’autres causes de douleurs thoraciques doivent également être prises en compte dans le diagnostic :
- infarctus du myocarde
- angine instable
- myocardite
- dissection aortique
- pneumothorax
- rupture oesophagienne.
TRAITEMENT DES MALADIES CORONARIENNES
En général, les médecins recommandent de prendre des médicaments.
Types de médicaments :
- l’acide acétylsalicylique (une aspirine populaire qui réduit la coagulation du sang)
- statine (réduit le cholestérol), stabilise la plaque d’athérome
- Inhibiteur de l’ECA (administré lorsqu’une personne est diabétique)
- la nitroglycérine peut être prise par voie sublinguale pour soulager les douleurs thoraciques.
- dans les stades plus avancés de la maladie, le médecin peut prescrire des médicaments supplémentaires pour améliorer la fonction et l’apport sanguin au muscle cardiaque (par exemple, des B-bloquants, des inhibiteurs calciques).
Si les médicaments ne fonctionnent pas, une angioplastie des artères coronaires (dilatation par ballonnet) doit être envisagée.
Une intervention chirurgicale appelée “pontage aorto-coronarien” peut également être envisagée.
CONSEIL DU MÉDECIN
✓ DO :
- normaliser le poids corporel
- normaliser le taux de cholestérol par un régime alimentaire ou des médicaments pour réduire le taux de cholestérol
- traiter les maladies qui peuvent contribuer aux cardiopathies ischémiques, comme le diabète et l’hypertension artérielle
- rester physiquement actif, par exemple 30 minutes de marche rapide 3 fois par semaine.
NE LE FAITES PAS :
- fumée
- oublier vos contrôles annuels
- manger des quantités excessives de beurre, de graisses animales, d’œufs (jusqu’à 2 par semaine)
- manger des abats.